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肝癌「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為甚麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？ 不同於人體的其它器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有。因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，人幾乎不會感到疼痛，身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近，才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期【愛惜我們的肝 ─ 肝炎、肝硬化、肝癌三部曲 】

　　人體的肝臟具有許多功能，包括： 

肝癌「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為甚麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？ 不同於人體的其它器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有。因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，人幾乎不會感到疼痛，身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近，才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期    （1）消化：肝細胞分泌膽汁，進食時膽汁會幫助脂肪消化。

    （2）代謝：許多物質與藥物需經肝臟代謝才能排出。

    （3）儲存：經消化吸收的養分，一部分為肝臟吸收儲存肝醣，或轉化成蛋白質、脂肪。

    （4）肝臟會製造許多有用物質，如：白蛋白，免疫球蛋白，及各種凝血因子等。

    （5）製造膽固醇：人體的細胞修復及再生都會需要膽固醇。

    我們常說：「寶貝心肝」，然而，肝病對人而言不是兒戲。就是因為肝臟具有那麼多功能，所以要測量肝臟的健康程度，必須要靠很多個指標才能正確判斷，如：血中白蛋白（albunim）濃度、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、總膽紅素(Total Bilirubin)、直接膽紅素(Direct Bilirubin)、肝發炎指數GOT/GPT（AST/ALT）、腹部超音波等等，所以真正的肝膽腸胃專科醫師不會單單靠著GOT/GPT（或稱 AST/ALT）這個項目，就判定肝臟的好壞，必須進行深入檢查才能診斷，因此較正式的肝功能檢查項目都會是好幾個項目。

　肝病 ( liver disease ) 是住在台灣同胞們最大的本土病，也是台灣人健康最大的隱形殺手，在台灣約有 300 萬個 B 型肝炎 ( liver hepatitis B ) 的帶原者，我們號稱是國病。

　像是我們台灣的運動選手 ── 亞洲鐵人楊傳廣，他五、六十歲了，得到猛爆性肝炎，在美國肝病發作、昏迷，在美國檢查才發現他有肝硬化 ( liver cirrhosis )，同時有肝癌 ( liver cancer )。楊傳廣回到台灣後，幾個看肝的醫生會診後，發現除了慢性肝炎突然急性發作之外，他的肝臟還硬化，同時肝臟的右邊長了一顆肝癌，約 5 公分，而且長在邊邊，經過評估，醫生為他做栓塞治療，而他正是 B 型肝炎帶原者。

　楊傳廣曾經在一次急診時，才知道自己有B型肝炎，可是發現 B 型肝炎之後，他沒有繼續就醫，此外他還長有牛皮癬，他就擦類固醇；可能因為這樣的關係，而類固醇又刺激他體內的 B 型肝炎病毒發作，讓他變成猛爆性肝炎。所以，連運動選手都有可能得到 B 型肝炎，然後變成肝硬化、肝癌。有人看起來很健康，但可能肝臟已經有肝癌而不自知；肝臟有病是看不出來的，等到看得出來時已經是末期了。正常的肝臟可以被切掉 3/4 ，只要 1/4 就足夠維持正常的生理機能，所以等到像楊傳廣那樣不舒服，眼睛黃起來，快要昏迷了，這表示他肝臟百分之七、八十都破壞掉了，剩下百分之一、二十而已，所以這時候一出現就是肝癌末期。

　在衛生署的統計，台灣過去 10 年來在十大死因的統計：第一大死因就是惡性腫瘤(癌症)。第二大死因就是腦血管疾病 (腦中風 )，譬如李國鼎，就是腦血管出血而過世；或是黃信介，因腦血管出血開刀，之後又因心臟病發作而死。第三大原因就是心臟病，前總統李登輝曾經在打球時，心肌發生缺血的現象，後來檢查才發現他有動脈硬化，後來到日本動手術把堵住的血管心臟撐大；在台灣，很多人是死於心臟病。這兩個主要死因是動脈硬化、高血壓來的，吃太多油膩，不運動，所以我們飲食要清淡，勤於運動。

　第四個死因就是意外事故，像是車禍。第五個就是糖尿病，有一部分是遺傳，其他是跟營養過剩有關係，大家吃很多滿漢大餐，所以是一種現代文明病。接下來就是慢性肝病、肝硬化；不管是什麼原因，只要肝細胞被破壞掉了就是「肝病」，然而，在這統計當中未納入癌症裡面的肝癌。肝癌一直是男性癌症人數的第一位，女性的第二位；女性癌症人數的第一位是肺癌，主要原因是二手煙、油煙，如果不分男女，肝癌在過去十幾年來差不多都是癌症人數的第一名。肝癌可以說是台灣的癌中之王，對國人的殺傷力非常大，也是台灣有別於其他國家的狀況。經過多年努力研究、防治與對新生兒注射疫苖，肝癌的排行稍降。

        在台灣，每年大約有 1 萬人因肝病而去世，也就是說每年大約有 1 萬個家庭因肝病而破碎。其中大約有 5 千人是肝癌， 4 千人是肝硬化，其他是肝炎，例如猛爆性肝炎，所以這樣加起來約有 1 萬人，平均每天就有 30 個台灣民眾死於肝病。因為肝臟裡面沒有神經，只有表面這層包膜才有神經，所以肝癌要到十幾公分這麼大或是肝癌破掉了才有症狀。假如肝癌 2 公分、5 公分長在裡面，不會感覺，不痛不癢。

　　據說，「鐵達尼號(Titanic)」這艘船在 1912 年(民國元年)遇難時，有兩千多位乘客，當中有一千多人沉在海底，我們台灣每年死於肝病的人數，相當於每年沉掉 7 艘鐵達尼號。 1912 年還是國父 孫中山先生創建民國的那一年，而國父也是因為肝病而去世。國父是在民國 14 年 3 月 12 日因肝病肝癌去世，他在前一年(民國 13年) 12 月從南京北上要共商國事，可是沒有多久就死了。事實上，國父的遺像就是典型肝癌末期在住院時的病容，兩眉緊縮，下巴微翹，面無笑容，通常是來不及了。所以保肝為強身之本，強身為救國齊家之本。

　　第一次世界大戰是在 1914 到 1918 年，其間德國人發明潛水艇，擊陳很多英國、法國的船隻，英國、法國就研究、發明聲納去找出潛水艇。聲納就是超音波的前身。現在婦產科常用超音波為孕婦作檢查，假如台灣三百多萬 B 肝、C 肝患者能定期接受超音波檢查，及早發現肝病而治療， 1 公分左右的肝癌就可以發現，那麼我們每年的悲劇就可以減少。台灣B型肝炎的帶原率太高了，因為我們台灣 5 個人裡就有一個 B 型肝炎帶原者，而美國人在 1 千個裡面不到 1 個。美國的肝病大多是喝酒引起的肝病。

　　肝病通常是在中年才發作，這些年齡層的人可能是社會的中堅、家庭的棟樑，很多人一發病就是爸爸、媽媽或是叔叔、阿姨走掉了，於是就有很多孤兒寡婦。所以很多人事業有成，開始要含飴弄孫，發現最近比較不舒服，後來沒多久就眼睛黃起來，然後肚子瘦下去，一檢查才發現是肝癌末期。在醫院裡面，看到的家庭悲劇可能是太太帶先生、父親、阿公來體檢，才發現得到肝癌。假如我們對肝病的防治有正確的識，其實這是可以避免的。

　　陳水扁總統的爸爸 ── 陳阿圓，也是肝癌去世的，陳水扁民國 72 年在土城看守所出獄的時候，他爸爸胃痛，吃胃藥很久都不好。很多人都把胃的地方痛當作胃痛，但是胃的地方是有很多原因，不一定是胃在痛。

　　民歌手薛岳本身是 B 型肝炎帶原者，但是十幾年前幫他看診的醫師沒有幫他做 B 型肝炎應該做的檢查，只有幫他檢查肝功能 GOT/GPT 指數檢查。我們很多人以為肝功能正常，肝臟就正常。事實上，我們應該明白的是：GOT/GPT (草酸轉胺基酵素/丙酮轉胺基酵素) 指數只能反應肝臟在檢查當時，是否正處在發炎狀況而已，並無法代表整個肝臟功能的好壞。肝細胞如果被破壞，這些肝細胞內的酵素會釋放到血液中，就會造成肝功能指數升高的檢查結果，代表 ── 肝臟發炎了！

    體格愈是好的人愈是容易忽略健康，尤其是肝臟的健康，所以肝病可怕的地方就在於平常好好的人，一發病就是肝硬化、肝癌末期，來不及了。 薛岳有一次到大陸去演唱，肚子痛就在大陸的醫院檢查，才發現肝臟裡面長了一個十幾公分的肝癌，後來回到台灣來治療，沒有多久就去世了，而他在去世之前唱了一首歌叫做《如果還有明天》。

　　演藝界人士金素梅有一天胃痛，跑去長庚醫院做胃鏡，好像沒有怎樣，長庚醫院的醫師看她年輕漂亮，不可能有其他毛病，就開了藥叫她回去。可是金素梅想到十幾年前，歌手薛岳就是胃的地方痛，於是她就主動要求醫師幫她做超音波檢查，結果發現肝臟裡面有一顆肝癌，幸好她的肝癌只有 4 公分，後來開刀而救了自己一命。3 公分以下的肝癌是早期肝癌，大約像桌球、蛋黃那麼大，這種肝癌開刀後，一半以上的人活過 10 年以上。肝臟裡面是沒有神經的，只有表面有神經，剛好她的肝癌長在表面，刺激了表面的神經。

　　肝臟是我們人體最大的器官，大約重 1.2 公斤，是我們人體最大的化學工廠，跟解毒工廠以及倉庫。它是位在身體右上腹、橫隔膜下方，肋骨後面，乳頭下面，平常是摸不到的。我們所吃的五穀、肉類這些食物，經過胃腸分解變成簡單的葡萄糖、蛋白質等，這些物質經由一條血管送到肝臟這個化學工廠裡面，再合成人體需要的養份。所以沒有肝臟就沒有生命，因為肝臟是一個人體新陳代謝最主要的器官。它把食物的醣類轉化為肝醣，儲藏起來，必要時再提供人體使用，也把脂肪儲藏在人體內，還把體內含氮之代謝物轉換為容易排泄的尿素。

        肝跟膽有一個地方連在一起，所以說「肝膽相照」，像是膽裡面有膽汁，非常苦，是從肝臟分泌的，肝臟製造的膽汁流到膽囊裡面。我們在吃了大魚大肉之後，膽囊收縮，膽汁就流到腸子裡面，幫助脂肪的消化。所以膽囊割掉之後，沒有膽的人容易拉肚子，因為脂肪不容易消化。肝臟會分泌膽紅素，而膽紅素經過肝臟的酵素轉換之後變成膽汁排泄出來。有問題的肝臟沒有辦法處理膽紅素，膽紅素就逆流回到血液裡面去，流到全身各處，所以眼睛、皮膚會變黃，尿呈茶褐色 ( 黃疸 )。

　　人喝酒之後，90 % 從胃吸收，大部分是到肝臟去，酒精(乙醇)在肝臟裡面經過酵素的作用，變成醋酸(乙酸)，再分解變成二氧化碳跟水，跟汽水的成分一樣，然後從腎臟排出來。東方人的肝臟所能夠處理酒精的量，每天大概只能夠處理兩瓶啤酒，超過這個量，肝細胞就沒有辦法處理，長期下來，肝細胞最後就會壞死，就變成酒精性肝炎而肝硬化。像法國，很多出產葡萄酒的歐洲國家，他們的肝病主要是酒精性肝病，而台灣酗酒引起肝病主要是原住民。在台東，二、三十年前那時紅葉少棒隊那些人大部分都是酒精性肝病而死掉；很多台灣原住民十幾歲就喝酒，到 30 歲就肝硬化， 40 歲就過世。

　　台灣有個醫療文化，就是喜歡吃藥；出國回來，大包小包裡面都是藥，連三叔公、五嬸婆都互報吃藥，中華民族就像是一個喜歡吃藥的民族。從前是神農氏嘗百草治百病，但是台灣人有錯誤的觀念，認為多吃藥可以有病治病，無病保身；事實上，藥跟毒是一物的兩面，因為大部分的藥物都要經過肝臟去分解、解毒，所以我們台灣每年有幾百個人是亂吃藥物，後來引起猛爆性肝炎而死。　　

　　大陸稱 A 型肝炎叫甲肝，B 型肝炎叫做乙肝，C 型肝炎叫做丙肝。病毒性肝炎依照傳染途徑來分，大概分成兩類。第一類是經過口腔食物傳染，經過口腔糞便傳染的；第二類是跟愛滋病傳染途徑是很像的 ── 透過血液、體液而傳染。口腔食物傳染的就是 A 型肝炎跟 E 型肝炎，所以印度、中東、巴基斯坦那些衛生比較不好的地方，經過口腔傳染的 A 型、E 型肝炎很多；而 B 型、C 型、D 型肝炎是會引起肝硬化、肝癌的病毒，是由身體皮膚黏膜或是有傷口的地方感染的。因為在口水裡面的 B 型、C型肝炎病毒量很少，所以與 B 型、C型肝炎患者一起吃飯一起喝湯是沒有關係的，反而性行為、針灸、紋身是成年人傳染 B 型肝炎最大的途徑，醫療器具、針頭消毒不完全或是刮鬍刀、剃頭刀上的刮傷血液也會使人感染。如果夫妻中的一方是 B 型肝炎帶原者，而另一方沒有表面抗體 ( Anti-HBs ) 時，應趕快接受疫苗接種，ㄧ般而言，疫苗約可持續 5 年的效力；不過， C 型肝炎尚無疫苗可注射。

　　而大概一半以上的 B 型肝炎是從母親垂直感染；母親有 B 型肝炎，病毒 ( HBV ) 在生產的時候經過胎盤傳染給小孩子，我們稱垂直感染。所以假如母親有帶原，小孩子沒有打疫苗就變成帶原者。因為小時候的免疫系統不成熟 ( Immune Tolerance Phase，免疫耐受期 )，等到青春期免疫系統成熟了，人體免疫系統內的 T cell ( T 細胞 ) 要將 HBV「驅除出境」，然而 HBV 是在肝細胞內，所以在 T cell 欲除去 HBV 同時，肝細胞也跟著陪葬了。 此期間，肝炎發作，變成「慢性肝炎」，帶原者在二、三十歲的時候，很多人正在上大學、上高中、上研究所或是在工作，去體檢的時候才發現肝功能指數 GOT、GPT 高起來了 ( Immune Clearance Phase， 免疫擴清期 )，三十歲變成「肝硬化」( Residue Phase，殘留期 )，再經過 10 年，四、五十歲變成「肝癌」。台灣在民國 74 年以前沒有施打疫苗，大概有一半以上的B型肝炎是出生的時候就被感染了，所以我們看到得到肝癌那些人都是四、五十歲。民國 74 年開始，台灣成為全世界第一個對新生兒注射 B 型肝炎疫苗的國家。民國 74 年以後出生的小朋友，因為他們都打 B 型肝炎疫苗而產生抗體了，台灣兒童的 B 型肝炎帶原率已低於 1 %，他們將來得肝癌的機率就很少了。

　　大部分的 A 型、E 型肝炎都會好，雖然有千分之一的機會會變成猛爆性肝炎，但是大部分好了以後不會有後遺症。但是B 型、C 型肝炎的症狀消失，肝機能恢復正常，不代表體內的 B 型、C 型肝炎病毒消失了，而是躲在肝臟細胞核的 DNA 裡面，所以幾年、幾十年後，有一天變成肝硬化、肝癌。台灣一年死於肝病的 1 萬人中，有 8 千人是由於 B 型肝炎引起的，有  1 千個人大概是 C 型肝炎引起的，所以在台灣，肝炎的主兇就是 B 型、C 型肝炎。C 型肝炎可以選擇使用標準型干擾素單方療法、標準型干擾素或是長效型干擾素加 抗病毒藥治療，則超過一半的病人可治癒，甚至完全除掉病人體內的病毒。

　　在台灣，B型肝炎人數比例是全世界第 1 位，平均每 5 到 6 個成年人有一個是 B 型肝炎帶原者，差不多一家 5 口之內有一個是B型肝炎帶原者，也幾乎每一個家庭裡面就有一個 B 型肝炎帶原者。B 型肝炎以外就是 C 肝，C 型肝炎有 30 萬，加上B 型肝炎帶原者，共約有三百多萬人，不過每年可能因此而死掉 1 萬人。C 型肝炎病毒的體積很小，在血液中量不多，所以很不容易找出來分離。民國 78年，美國的一家公司把它分離出來，定名叫做 C 型肝炎，而我們台灣是在民國 83 年才全面對捐血者作肝炎病毒檢驗。所以在民國 83 年以前輸過血的人 ( 男生大概是胃潰瘍、十二指腸潰瘍輸血，女生大概是子宮外孕或者是生產的時候流血過多，或種種原因輸過血的 )，有 15 % 會得到 C 肝。得到 C 肝以後大部分是沒有症狀，有症狀的大部分是後來肝硬化、肝癌的末期。很多的長輩、社會賢達，或是身邊的親朋好友，因為以前醫學不進步，不小心感染到 B 型、C 型肝炎而發生慢性肝炎，等到享福的時候，肝病發作死掉了；在轉變的時候是不知不覺的，除非是變成猛爆性肝炎，或者是肝硬化而吐血、肝癌末期了，這時候才會不舒服。

　　肝臟是人體裡面唯一有再生能力的器官，肝細胞本身是有再生的功能，正常的肝臟我們把它割掉 1/4，人在半年之內就恢復到完全的體積。但是假如肝臟因 B 型肝炎或 C 型肝炎，或是酒喝太多了，或是藥物中毒而嚴重壞死，肝細胞來不及再生，於是就用纖維組織來取代，因而結疤、萎縮 ( fiBrosis，纖維化 )。像很多年輕人長青春痘，然後用手去抓破皮，臉上有疤痕。所以，正常的肝和豬肝是差不多的，看起來表面是很平滑的，摸起來是軟軟的，可是硬化以後就不一樣了，肝的表面會變得相當粗糙，甚至出現如苦瓜般不規則、凹凸不平的情況，硬掉了的肝臟摸起來的質地像石頭一樣。

　　肝一旦硬掉了，就有很多後遺症，第一個後遺症就是長肝癌，硬化的肝每年 5 % 會長肝癌出來；第二個，肝是解毒的器官，所以當肝臟不好就沒有辦法清除人體的廢物，像食物裡的蛋白質會分解成「氨」，肝細胞就沒有辦法發揮正常的代謝功能，「氨」擴散到腦細胞就會發生肝昏迷，很多肝病的病人後來就是肝昏迷死掉了。另外，肝硬化使胃、小腸的血液很難流到肝去，就跑到食道去，食道血管就膨脹起來(食道靜脈瘤)，像氣球一樣；直到有一天，血壓太高，或是食物擠到食道血管，或是生悶氣，血管就出血爆掉了，病人一吐就是 500、1,000 CC、一臉盆的血量，很多人是到這個時候才發現有肝病。肝臟嚴重硬化時，門靜脈回流到肝臟的血流被阻擋，成為所謂的「門靜脈高血壓」，而使血液中的水份和白蛋白滲透到腹腔，引起腹水，因此有腹圍增加的症狀；在有心臟病或腎臟病時，也會有腹水的現象，腹水容易引起自發之細菌性腹膜炎。

　　這一、二十年來，醫學進步，假如家族裡面有人有 B 型、C 型肝炎，就要定期做超音波檢查，並且抽血做胎兒蛋白檢查。肝癌還有家族性，常常有肝癌家族史的，是一家好幾口先後得肝癌。早期肝癌在開刀治療後， 80 % 的人可以活過 10 年，最好就是愈早發現愈好， 5 公分以下就有很多治療方法。第一個方法就是手術切除，現在肝癌的手術非常進步，肝臟手術只比割盲腸多一點工夫，住院一個禮拜就可以出院了。第二個方法就是血管栓塞，就是把肝癌的血管堵住。因為假如人體得了癌症，就會有新生的血管供給養份，癌細胞才會生長；把供應癌細胞的血管堵住，癌細胞沒有辦法發育，就會壞死。但是栓塞之後，這個一般肝癌(腫瘤)是不容易完全壞死的，所以常常要做好幾次栓塞。第三個方法就在超音波的監控之下，把濃度在 95 % 以上的酒精 ( 無水酒精，絕對酒精，absolute alcohol ) 直接瞄準，打到肝癌裡面去。酒精打到組織裡面，蛋白質 ( protein ) 就會凝固，所以癌細胞就會壞死。

　　很多人得了肝癌，聽到自己得了癌症，馬上昏倒。台灣人以為癌症就是絕症，得了癌症不能直接跟病人講；事實上，癌症有早期跟末期之分，這對民眾的肝病防治觀念是非常重要的。肝癌愈小，比較能夠治療，不要等到末期，因為太大、擴散蔓延開了，那只能靠藥物治療，一般效果就不是很好。很多台灣人肚子痛、不舒服就用民俗療法，等到沒有辦法控制的時候，檢查發現有肝癌，就來不及了。

        有一首歌《我知誰掌管明天》，其中一段歌詞：「有許多未來的事情，我現在不能識透，但我知誰掌管明天，我也知誰牽我手。」生命無常，許多人有著恍惑不安的思緒，然而信靠耶穌的人，即使面對未知的命運，仍然有平安的把握。生命需要有終極的歸宿，是神掌管明天，也只有神可以牽人的手，引領人安然度過生命的每一場風暴，期盼大家不但對肝臟疾病有正確的認知，更願大家對精心創造人體又賜下生命的神有更深的渴慕！


【活出生命的色彩】

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引用自: http://blog.xuite.net/freedr/twblog/165807864-%E6%84%9B%E6%83%9C%E6%88%91%E5%80%91%E7%9A%84%E8%82%9D